Лечение героиновой зависимости — путь из нескольких шагов: снять ломку, выдержать период без опиоидов, защититься от срыва блокатором опиоидных рецепторов и месяцами работать с тягой. Каждый шаг закрывает свой риск, и пропуск любого из них обычно возвращает человека к героину. «Перспектива» в Вологде ведёт пациента от детоксикации до реабилитационного центра с проживанием.
- Первые признаки отмены героина появляются через 6–12 часов после последней дозы, пик ломки — на 2–3 сутки.
- Острая фаза ломки обычно длится 5–7 дней, у части людей — до 10.
- Налтрексон начинают только после периода без опиоидов: после героина обычно не раньше чем через 7–10 дней, срок определяет врач.
- После нескольких дней без героина переносимость падает, и прежняя доза может остановить дыхание.
- Заместительная терапия метадоном и бупренорфином в России запрещена законом (п. 6 ст. 31 Федерального закона № 3-ФЗ).
- Лечение зависимости от опиатов — от 3 500 ₽.
Почему героин так быстро забирает контроль
В организме героин превращается в морфин и садится на опиоидные рецепторы. Первые дозы дают тепло и покой, ощущение, что проблем нет. Через несколько недель регулярного приёма переносимость растёт, доза увеличивается, а эйфории всё меньше. Наступает момент, когда человек колется не ради удовольствия, а чтобы не ломало.
К физической зависимости добавляется психическая — память о том, что героин «выключает» боль, тревогу и скуку. Ломка проходит за неделю. Эта память держится годами.
Опиаты и опиоиды
Опиаты — вещества из мака: морфин, кодеин. Опиоиды — понятие шире. Сюда входят и полусинтетический героин, и полностью синтетические метадон и производные фентанила. Механизм зависимости у всех общий, поэтому лечение опиоидной зависимости строится одинаково. Различаются сроки ломки и риск передозировки.
Чем платит организм
При уколах почти неизбежны инфекции: гепатит C, ВИЧ, абсцессы, воспаление клапанов сердца, тромбозы. Героин подавляет половые гормоны, вызывает упорные запоры, разрушает зубы. Иммунитет слабеет, раны заживают плохо. Многое из этого лечится, но только после того, как человек перестал употреблять.
Признаки употребления героина
Если героин курят или нюхают, а не колют, родные могут долго ничего не замечать. Смотрите на сочетание признаков:
- зрачки сужены в точку и почти не реагируют на свет;
- человек «клюёт носом» посреди разговора, речь замедленная;
- расчёсывает лицо и руки, жалуется на запоры;
- длинные рукава в жару, следы уколов, синяки по ходу вен;
- дома — шприцы, закопчённые ложки, фольга, жгуты;
- по утрам насморк, зевота, «гусиная кожа», беспокойство.
Последний пункт — начало синдрома отмены. Если вы его видите, физическая зависимость уже сформировалась.
Как развивается зависимость от героина
Сначала приём эпизодический, и человек уверен, что всё контролирует. Через несколько недель регулярного употребления появляются первые признаки отмены, и доза нужна каждый день. Потом жизнь выстраивается вокруг денег и вещества: долги, ложь, продажа вещей. На поздних стадиях добавляются тяжёлые инфекции, разрушенные вены, повторные передозировки. Чем раньше начато лечение героиновой зависимости, тем меньше последствий приходится исправлять потом.
Передозировка: что делать до приезда скорой
Опасные признаки: человек не просыпается и не отвечает, дышит редко — реже 8–10 раз в минуту — или хрипит, губы и кожа синюшные, зрачки точечные.
- Звоните 103 немедленно и скажите, что подозреваете передозировку опиоидов.
- Поверните человека на бок, без подушки под головой, освободите рот от рвоты.
- Следите за дыханием. Если оно остановилось, делайте то, что говорит диспетчер, до приезда бригады.
- Не оставляйте человека одного, даже если он «отошёл».
Налоксон вводят медики. Держать его дома можно только по назначению врача. Действие налоксона короче, чем у героина, поэтому после него нужно наблюдение в больнице: дыхание может снова угаснуть.
Чаще всего передозировки случаются после перерыва — после больницы, заключения, нескольких дней без героина или смены продавца. Переносимость к этому моменту уже упала, а доза в голове осталась прежней.
Как проходит лечение героиновой зависимости
- Консультация. Нарколог узнаёт стаж, способ употребления, другие вещества, прошлые попытки бросить, хронические болезни. Если человек пока не готов, приходят родственники.
- Обследование. Анализы крови, в том числе на ВИЧ и гепатиты, ЭКГ, оценка печени и почек.
- Детоксикация — от нескольких дней до 10. Снятие ломки в стационаре или УБОД, если нет противопоказаний.
- Период без опиоидов — обычно 7–10 дней после последней дозы героина. Врач восстанавливает сон и аппетит, следит за настроением.
- Налтрексон — после проверки, что опиоидов в организме нет. Курс длится месяцами.
- Психотерапия и реабилитация — месяцы. Группы, индивидуальная работа, план на случай тяги.
Стационар, амбулаторно или реабилитационный центр
| Этап | Где проходит | Примерный срок |
|---|---|---|
| Снятие ломки | при выраженной отмене — стационар; можно ли помочь на дому, врач решает после осмотра | 5–10 дней |
| Период без опиоидов | стационар или амбулаторно под наблюдением | 7–10 дней от последней дозы, вместе с детоксикацией |
| Налтрексон | амбулаторно, с контролем приёма | месяцы, срок назначает врач |
| Реабилитация | реабилитационный центр с проживанием, затем встречи с психологом и группы | месяцы, обсуждают на консультации |
В сумме лечение героиновой зависимости занимает не недели, а месяцы, и самый важный отрезок — первые полгода после ломки. Именно тогда решается, станет ли перерыв ремиссией. Поэтому план на этот срок врач обсуждает ещё до начала детоксикации, а не после выписки.
Сколько стоит лечение героиновой зависимости
Лечение зависимости от опиатов в Вологде стоит от 3 500 ₽. На итог влияют:
- способ детоксикации — снятие ломки или УБОД, у них разные строки прайса;
- сколько дней понадобится в стационаре;
- кодирование препаратом «Налтрексон» — отдельная позиция прайса;
- реабилитационный центр для наркозависимых и транспортировка в стационар — свои строки.
Первичная консультация и консультация для родственников бесплатны. Сумму на курс врач называет после осмотра.
