Снятие ломки — это врачебная помощь при синдроме отмены наркотика; в медицинских документах её называют купированием абстиненции. Нарколог возвращает организму жидкость, уменьшает боль, рвоту, тревогу и бессонницу и следит, чтобы состояние не перешло в опасное. Помогает врач в Вологде в клинике или, если после осмотра это безопасно, на дому. Цель процедуры скромнее, чем многие думают: провести человека через самые тяжёлые дни, а не вылечить зависимость.
- После героина отмена начинается через 6–12 часов, пик — на 2–3 сутки.
- После метадона отмена начинается обычно через 1–3 суток после последнего приёма и тянется дольше, чем после героина.
- При выраженной опиоидной отмене нужен стационар; можно ли помочь на дому, врач решает после осмотра.
- Отмену прегабалина, снотворных и транквилизаторов проводят только под наблюдением врача.
- Стоимость — от 5 000 ₽.
Как понять, что это ломка
Чаще всего ломку вызывает отказ от опиоидов: героина, метадона, опиоидных обезболивающих. Первые признаки появляются через несколько часов после пропущенной дозы:
- зевота, насморк, слёзы;
- ломота в мышцах, суставах, пояснице, ноги «не находят места»;
- озноб вперемешку с потом, «гусиная кожа»;
- тошнота, рвота, понос, спазмы в животе;
- широкие зрачки, частый пульс, бессонница;
- раздражительность и тяга к веществу, которая с каждым часом сильнее.
После стимуляторов, марихуаны или снотворных отмена выглядит иначе. Вместо боли — сонливость и тоска, тревога или, наоборот, опасные судороги. Сроки по каждой группе веществ собраны в разделе «Сроки отмены: героин, метадон, таблетки, стимуляторы».
Ломка началась: что делать, пока едет нарколог
Пока нарколог едет или вы собираетесь в клинику, от близких зависит многое.
Что можно и нужно сделать
- давать пить часто и понемногу: воду или аптечный солевой раствор для питья;
- укрыть, если знобит, и проветрить комнату, если бросает в пот;
- оставаться рядом и не оставлять человека одного;
- собрать упаковки лекарств, которые он принимал в последние дни;
- выяснить, какое вещество было и когда последний приём.
Чего делать нельзя
- давать алкоголь «чтобы уснул» — он усиливает обезвоживание и опасен вместе с опиоидами и снотворными;
- давать снотворные, успокоительные или сильные обезболивающие из домашней аптечки;
- сажать в горячую ванну: при слабости и обезвоживании легко потерять сознание;
- соглашаться на «одну дозу, чтобы отпустило» — так нередко случается передозировка;
- запирать человека или удерживать силой.
Если человек не просыпается, дышит редко или хрипит, губы посинели, начались судороги — звоните 103 или 112 сразу, не дожидаясь нарколога. Уложите его на бок, без подушки под головой, и следите за дыханием до приезда бригады.
Клиника или дом: кто решает и по каким признакам
Первое желание многих — переждать дома. Решает, однако, не желание, а тяжесть состояния. При выраженной опиоидной отмене нужен стационар; можно ли помочь на дому, врач решает после осмотра.
| В клинике | На дому | |
|---|---|---|
| Кому подходит | выраженная отмена (после метадона — чаще), смешанное употребление, больное сердце, психоз или судороги | только если врач после осмотра не видит угрозы и рядом есть взрослый |
| Наблюдение | круглосуточное, схему меняют сразу | во время визита врача, между визитами — близкие |
| Доступ к веществу | нет | остаётся, сорваться проще |
| Сколько процедур | столько, сколько нужно, без повторных вызовов | часто несколько визитов: симптомы нарастают до 2–3 суток |
| Если станет хуже | помощь на месте | звонок в клинику, при угрозе жизни — 103; возможна перевозка в стационар |
Снятие ломки на дому в Вологде начинается с выезда нарколога. Если на месте окажется, что состояние тяжелее, чем казалось по телефону, врач предложит перевезти пациента в стационар.
Что делает врач при снятии ломки: пять шагов визита
- Звонок. Администратор спрашивает о веществе, времени последнего приёма, болезнях и лекарствах. По ответам решают, где помогать.
- Осмотр. Нарколог измеряет давление, пульс, температуру, насыщение крови кислородом, оценивает сознание и степень обезвоживания, исключает передозировку и психоз.
- Капельница. Растворы возвращают жидкость и соли, в систему добавляют препараты по симптомам. Процедура обычно идёт от 40 минут до полутора часов, врач рядом.
- Повторная оценка. Показатели проверяют ещё раз и решают, хватит ли этой помощи или нужен стационар.
- План на ближайшие дни. Врач объясняет, чего ждать, когда звонить снова и с чего продолжить лечение.
Больно ли это? Сама процедура — установка капельницы в вену, ощущения как при обычном уколе. Многим становится легче уже во время капельницы или в ближайшие часы: стихает рвота, меньше ломоты и тревоги. Но отмена идёт днями. Одного визита при опиоидной ломке часто не хватает, потому что пик приходится на 2–3 сутки.
Какие лекарства используют и почему без опиоидов
Единого «укола от ломки» нет: схему собирают под вещество и состояние. Основные группы средств:
- растворы для капельниц — натрия хлорид, раствор Рингера, глюкоза;
- альфа-2-адреномиметики, например клонидин: уменьшают потливость, сердцебиение и внутреннюю дрожь при опиоидной отмене;
- нестероидные противовоспалительные средства — от боли в мышцах и суставах;
- противорвотные и средства от поноса;
- седативные препараты — для сна и при сильном возбуждении, только по решению врача и под контролем дыхания;
- витамины группы B и гепатопротекторы — при истощении.
Заместительная терапия метадоном или бупренорфином в России запрещена законом (п. 6 ст. 31 Федерального закона № 3-ФЗ), поэтому ломку снимают препаратами без опиоидов. Они не дают «кайфа» и не создают новой зависимости, но работают мягче, чем ждут пациенты. Лекарств «на потом» врач не оставляет: если ночью станет хуже, звоните в клинику или в скорую.
Сколько стоит снятие ломки?
Стоимость снятия ломки — от 5 000 ₽. Итог зависит от вещества, тяжести отмены, числа процедур и того, где помогают. Выезд нарколога на дом и транспортировка в стационар — отдельные позиции прайса. Если вы не уверены, что процедура нужна прямо сейчас, приходите на первичную консультацию в клинику: она бесплатна. Точную сумму врач назовёт после осмотра.
